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阜新卫生学校-用更好的服务拥抱新生命
   7月31日17时18分,广西壮族自治区梧州市苍梧县发生5.4级地震,昭平县人民医院新生儿科护士们第一时间想到住院的婴儿,抱着8名婴儿转移到医院空旷地带避险。可是,一个只有26周的早产婴儿无法脱离呼吸机,不能转移。护士长黄秀春毅然决定,独自留下照顾小宝宝。这样的场景传到了网上,感动了无数网友,纷纷称赞这些临危不乱、令人肃然起敬的白衣天使。这一场景,是我国优秀妇幼健康工作者们的一个缩影。多年来,他们为护佑母婴健康默默奉献着。 
生儿育女、繁衍生息对每个家庭来说都是重中之重。随着单独两孩、全面两孩政策的实施,妇幼健康服务的数量、质量和服务资源都面临着新挑战。为了进一步做好妇幼健康服务工作,缓解“一床难求”、“一号难求”等现象,2014年,国家卫生计生委下发了《关于做好新形势下妇幼健康服务工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),有效应对新形势,对累积生育需求集中释放、出生人口数量有所增加、高龄孕产妇比例有所增高等问题及时作出安排部署。 
经过不断努力,我国妇幼健康服务工作取得了长足进步,“十二五”期间,服务网络更加健全,公共服务更加均等,妇女儿童更加健康。2014年全国孕产妇死亡率下降到21.7/10万,婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率下降到8.9‰和11.7‰,位居发展中国家前列,均提前实现了联合国千年发展目标。 
改善硬件设施,与服务新理念新方式接轨 
在河南省郑州市妇幼保健院,非一线医务工作者的办公地点都不在院内。为了最大限度加大服务空间,多为孕产妇服务,包括院长办公室在内的非业务科室统统挪到了附近外租的公寓内。但是,能想的办法都想尽了,院区服务场所仍然紧张。 
妇幼健康服务压力增大,首当其冲的就是硬件设施跟不上群众需求。全国大多数城市位于城区的妇幼保健院建院时间早、设施老化,周边又没有发展空间,即使想方设法,仍然是杯水车薪。硬件设施建设在全国如雨后春笋般开展起来。在新楼新院区完工之前,为了保证为群众服务不断档,还要提升服务质量,各地妇幼人练就了一身闪转腾挪的好本事。 
郑州市妇幼保健院先是通过全省优质医疗资源倍增计划,开办秦岭路院区,并在短短3年时间内实现了院区规模扩大1倍、床位增至200张、病区达到6个,不仅可以满足妇女儿童就诊需求,也为业务提供了可持续发展空间。2015年开工建设的宜居健康城医院,目前已完成一期工程(500张床位)主体封顶并开始内外装修,预计将在2017年上半年投入使用。在等待新阵地的过程中,市妇幼保健院还不断拓展服务、提升质量:外租了某快捷酒店房间发展儿童康复科,使儿童康复科床位由30张增至100张,业务用房面积达3000平方米,新增多种康复项目及治疗设备,为儿童康复提供更加温馨的环境和服务;与另一家宾馆联合,打造了妇幼·金桥国际月子中心,让优质的产科延伸服务走出院区,不仅让出了院内空间,也给了新妈妈一个安静、舒适的环境;在老院区内,产房也装修一新,环境更温馨、服务更周到。 
一大批建成的新设施,不仅增加了床位、更新了设备,更重要的是在硬件上给了新服务理念、新服务方式的施展空间。7月26日,山东省妇幼保健院新业务综合楼正式全面启用。一大早,张先生就带着媳妇住进了新病房,他兴奋地拿手机到处拍照。“我刚发了朋友圈,这儿的条件太好了,为了媳妇生孩子,我看了不知道多少家医院了,光私立医院就看过8家,还是省妇幼最好。” 
近年来,随着群众多样化服务需求不断增加,虽然人们对公立医院的医疗质量和技术实力更加认可,但还是有很多群众选择去私立医院接受服务,图的就是一个舒适。一些公立医院的医护人员表示,很多服务不是不想搞,实在是没有条件。的确,房间的大小设置,床位边上的设备接口,楼层各科室距离的远近和设置,老的建筑跟不上日新月异的服务理念发展了。新建的医院明显在人性化和舒适度上上了一个台阶,更与国际化服务理念和服务方式接轨:更大的患者区域面积、更好的朝向和通风设置、更合理的区域搭配、更完善的服务拓展能力、更科学的排队等候系统,都让就诊患者耳目一新。山东省妇幼保健院设置了一体化病房,产妇的待产、分娩、产后恢复,乃至新生儿各项护理服务都在同一间病房内就可完成,家属还可以全程陪护,减少了产妇从病房到待产室到分娩室再回病房的奔波,还可以不用与孩子分离,在专业医护人员指导下学习护理孩子的系列知识和操作方法。这样的服务怎能得不到群众的认可和欢迎? 
分娩量增加了 ,服务质量却更好了,“软件”升级后迸发“潜力” 
《指导意见》要求各地妇幼健康服务机构为群众提供优质服务,适应群众需求,但在量大的情况下还能提质,并不是容易的事。北京市朝阳区妇幼保健院产科主任乔晓琳介绍,单独两孩政策实施之后,医院的服务能力受到了严峻考验。一时间,“产妇潮”让全院上下应接不暇,走廊加床是“家常便饭”。而现在已经基本不用加床了,毕竟走廊里没有相关设备接口和服务空间,安全性达不到要求。这个改变是怎么回事呢?是出生婴儿变少了么?答案是否定的。该院猴年以来的分娩量比羊年暴增30%,而为了改造产房,提升舒适性和安全性,医院还减少了16张床位。这样的情况下,今年医院基本运转完全没有问题,甚至比以前更流畅,这都是“软件”升级后迸发出的“潜力”。 
如今,朝阳区妇幼保健院每周一次科室业务学习、一次全院业务学习,每月一次科室会议,每天还有晨会交流业务,北京市组织的所有学习培训活动全部参加,培训力度比以前明显加大,医护人员的业务能力得到了极大提升。为了加快病房周转速度,他们修改了收住院标准,一切正常产妇48小时即可出院。他们调整了排班表,增加了班次,现在产房24小时有医生值班,保证了第一时间解决突发问题。医护人员介绍说,今年还没有发生大抢救的危险情况,而2014年同期大抢救次数在20次以上。门诊以前每天8个医生出诊,现在增加为11个。医院加大宣传力度,每周开设三次营养门诊,从孕早期开始监控胎儿体重。凡此种种,都使服务能力和服务质量得到很大提升。 
支撑成绩的,是全体医护人员无私忘我的辛勤努力。 
因为要把休息室让给下班的同事们睡觉,产房护士长吴虹已经记不得多少次在休息室外的走廊上和同事一起吃饭了。其实对她们来说,能吃上饭就已经是难得的运气了。每天,她们要迎接超过20个宝宝来到这个世界, 忙起来脚后跟打后脑勺。因为病房周转量增加,每个护士的工作量都翻了几番,每一个床位的床单位(床单、被罩等)就比2014年增加了4倍,常有小护士干着干着就哭了,不光是因为累,还担心忙不过来,耽误产妇入住。上完了一天班,她们仍然不能休息,虽然今年没有大抢救出现,但应急演练却从来不会停息,三四套应急预案,医生、护士、麻醉师在业余时间共同配合,什么时候该做什么都一清二楚,保证在最危急的时刻也能忙而不乱。演练完了,护士们终于在休息室坐了下来,手里还拿着一条牛舌练习缝合。 
妇幼健康服务队伍服务能力的提升,带给群众更好的体验。全国剖宫产率已经明显下降,而顺产侧切率也有了很大改善。以朝阳区妇幼保健院为例,2016年,顺产侧切率下降了20%左右,剖宫产率更是降为23%,达到了历史最低水平,患者满意率保持在98%以上。 
整合服务资源,服务关口前移,基层计生队伍焕发新活力 
近年来,随着机构改革不断深入,全国各地都在推进基层妇幼保健和计生服务资源优化整合,提升妇幼保健计生公共服务效能。重庆市目前已整合36个区(县)机构(占90%),全面完成乡镇卫生院与计生服务机构的整合。区(县)计生服务站人员全部划转到妇幼保健计生服务中心,调整充实700余名专业人员到乡镇卫生院,卫生院内部又调剂业务素质高的人员到妇幼保健计划生育科。 
资源整合之后,妇幼健康服务的触角进一步延伸,基层计生工作队伍也在这一领域焕发了新活力。山东省荣成市婚检率一度下降到3%左右,不仅给出生缺陷预防工作带来很大的压力,还增加了一些疾病的传播几率。为了扭转这一局面,该市妇幼保健院与民政部门协调,由退休的副院长带队,在民政婚姻登记大厅开辟了服务窗口,现场可以采血检查,并做检查预约,方便了群众。荣成市计生基层服务网络也主动参与进来,所有乡镇工作者和村专干都接受了相关业务培训,带着宣传资料进村入户普及婚检相关知识,号召群众参与免费婚检,防患于未然。经过不懈努力,荣成市婚检率目前达96%以上,有效降低了新生儿出生缺陷的发生率。 
妇幼健康服务数据是很多工作的基础数据源,各地也正在开展相应的数据管理工作。湖北开发了省妇幼健康服务信息管理系统,使用该系统的机构达13906个,后台监测显示,省平台数据库拥有数据3325万条,其中出生医学证明签发与管理113万条,产妇分娩信息189万条,交换共享数据268万条,数据质量大大提高。 
我国妇幼健康工作已经取得了长足进步,但在妇女儿童健康状况明显改善的同时,仍面临着许多问题。“十三五”期间,我国还将重点做好切实保障母婴安全,努力控制孕产妇和婴儿死亡率;加强出生缺陷综合防治,提高出生人口素质;加强妇女儿童疾病防治,提升妇女儿童生活质量;完善妇幼健康服务体系,保障妇女儿童健康权益等工作,综合提升妇幼健康服务能力,用更好的服务拥抱新生命。 
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